Малярия, чем она опасна, меры профилактики

В Приморском крае ежегодно регистрируются случаи заболеваний малярией, в т.ч.  с летальными исходами  среди членов экипажей морских и воздушных судов, которые работали в странах, неблагополучных по малярии (Нигерия, Индонезия,  Ангола, Папуа Новая Гвинея, Малайзия, Филиппины, Индия, Вьетнам, Корея, Камерун).

С 1996 по 2014 гг. на территории Приморского края зарегистрировано 52 завозных случая малярии,  в т.ч. 20 случаев тропической малярии (38,5 %), 32 случая — 3-х дневной малярии (61,5 %).

МАЛЯРИЯ – тяжелое паразитарное заболевание, которое протекает в виде периодически повторяющихся (с интервалом в 2 — 3 дня) лихорадочных приступов (озноб, повышение температуры до 38-40º, обильное потоотделение), в последующем сопровождающееся развитием анемии, поражением селезенки, печени и костного мозга.  Возбудитель малярии – микроскопическое простейшее – плазмодий, проходит сложное развитие как в организме человека, так и в организме комара — переносчика малярии. В подавляющем большинстве случаев малярия передается от больного к здоровому через укусы комаров. Кроме того, возможно заражение малярией при инъекциях и гемотрансфузиях, а также через плаценту от матери к плоду.

Малярию у человека вызывают четыре вида возбудителей:

• Plasmodium vivax – возбудитель трехдневной малярии.
• Plasmodium malariae – возбудитель четырехдневной малярии.
• Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии.
• Plasmodium  ovale – возбудитель овале малярии.

Опасность заражения возникает при поездках в страны Азии, Океании, Африки, Центральной и Южной Америки, неблагополучные по данной инфекции.

Наиболее опасная форма заболевания — тропическая малярия. При отсутствии адекватного лечения заболевание прогрессирует, возможны следующие осложнения: развитие желтухи, нарушение свертываемости крови, возникновение шока, почечной и печеночной недостаточности, острой энцефалопатии, отека легких и мозга, комы, смертельный исход (летальность – 5 %).

Длительность инкубационного периода (период времени от момента укуса комара до проявления симптомов болезни) зависит от вида возбудителя: тропическая малярия имеет инкубационный период продолжительностью в 7-14 суток, трёхдневная малярия с короткой инкубацией — 10-16 дней,  с длительной инкубацией  — 8-14 месяцев и четырёхдневная малярия — 20-25 дней.

После инкубационного периода возникает озноб с последующим резким подъемом температуры тела до 38-40°С, головная и мышечная боли, тошнота. Снижение температуры тела сопровождается резкой слабостью и обильным потоотделением.

Для острого периода болезни характерны герпетические высыпания на губах и крыльях носа, бессонница, учащение пульса, подъем артериального давления. В период малярийного приступа давление резко снижается.

Появление симптомов со стороны разных органов и систем (частичные параличи, судороги, кашель, кровохаркание, рвота, боль в животе, частый жидкий дегтеобразный стул, уменьшение или прекращение выделения мочи) свидетельствует о тяжелом течении болезни.

Промедление с лечением может привести к смертельному исходу.

Тропическая малярия при позднем и/или неадекватном лечении практически всегда ведет к гибели больного. Последствия перенесенного заболевания – серьезные нарушения функции внутренних органов, центральной нервной системы с длительной потерей трудоспособности.

В случаях трехдневной малярии через несколько недель или месяцев после первоначального инфицирования могут происходить повторные заболевания, даже если пациент покинул неблагополучный по малярии район. Эти рецидивы происходят из-за "дремлющих" в печени форм паразитов. Для полного излечения необходима специальная терапия, нацеленная на эти стадии развития паразитов.

Меры профилактики:

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" организации, командирующие сотрудников в страны субтропического и тропического пояса, или туристические агентства, организующие путешествия в эти страны, информируют выезжающих:

 - о возможности заражения малярией и необходимости соблюдения мер профилактики (защита от укусов комаров и употребление химиопрофилактических препаратов, эффективных в стране пребывания);

 - о необходимости после возвращения при возникновении любого лихорадочного заболевания срочно обращаться к врачу и сообщать ему о сроках пребывания в странах субтропического и тропического пояса и приеме химиопрофилактических препаратов.

 Руководители транспортных организаций, выполняющих рейсы в страны, где распространена тропическая малярия, обеспечивают членов экипажей морских, воздушных судов укладкой, содержащей противомалярийные профилактические препараты и средства защиты от укусов комаров. Указанным лицам проводят химиопрофилактику.

При выборе страны для туристической поездки получите информацию в туристических фирмах о наличии в ней опасности инфицирования малярией. 

В соответствии с «Руководством по эпидемиологическому надзору за малярией в Российской Федерации» от 2000 г. при посещении территории, неблагополучной по заболеванию, за 1-2 недели до прибытия необходимо начать принимать профилактический препарат, продолжить его прием во время нахождения там и 4-6 недель после выезда из данной местности.

Находясь в неблагополучных по малярии странах необходимо:

- всегда иметь при себе препараты (мефлохин) на случай, если оказание срочной медицинской помощи невозможно. При появлении первых признаков – сразу принять 1 таблетку, затем обратиться к врачу;

- принимать меры по защите от комаров (засетчивание окон и дверей, использование электрического фумигатора, аэрозолей – инсектицидов);

- носить одежду, максимально прикрывающую тело, на открытые участки наносить репелленты (средства, отпугивающие комаров), а также пропитывать ими одежду.

При любом заболевании с повышением температуры тела в течение 3 лет после возвращения из страны, неблагополучной по малярии, необходимо немедленно обратиться к врачу, сказав ему о пребывании в неблагополучных по малярии странах.

Выезжая в страну  неблагополучную по малярии помните, что заболевание лучше предотвратить, чем его лечить.

Страны, неблагополучные по малярии:

Азия и Океания: Афганистан, Бангладеш, Бутан, Вануату, Вьетнам, Индия, Индонезия, Иран, Ирак, Йемен, Камбоджа, КНР, Лаос,  Малайзия,  Мьянмар, Непал,  ОАЭ, Оман,  Пакистан, Папуа-Новая Гвинея,  Саудовская Аравия, Соломоновы острова, Сирия,  Таиланд, Филиппины, Шри Ланка.

Африка: Алжир, Ангола, Бенин, Ботсвана, Буркина-Фассо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея – Бисау, Джибути, Египет, Заир, Замбия, Зимбабве, Камерун, Капо-Верде, Кения, Конго, Кот Дивуар, Коморские острова, Либерия, Маврикий, Мавритания, Мадагаскар, Малави, Мали, Марокко, Мозамбик, Намибия, Нигер, Нигерия, Сан-Томе   и Принсипи, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, ЦАР, Чад, Экв. Гвинея, Эритрея, Эфиопия, ЮАР.

Северная, Центральная и Южная Америка: Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гаити, Гайана, Гватемала, Гвиана Фр., Гондурас, Доминиканс­кая республика, Колумбия, Коста Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Эквадор, Эль Сальвадор.

Европа,  страны ближнего зарубежья: Азербайджан, Таджикистан, Туркмения, Турция.  

Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю